Internationaler
Aids-Kongress in Rom 17-20 Juli, 2011
Wie gewohnt wird HIV&more live vom Kongress der Internationalen Aids-Gesellschaft in Rom berichten.
Die Tagung ist mehr wissenschaftlich ausgerichtet als der WeltAidsKongress, wird aber sicher auch einige politische
Akzente setzen.
Interviews
Prof. Jan
van Lunzen, UKE Hamburg
Auf dem Weg zur Heilung
Heilung ist eines der wichtigsten Themen auf der 6. IAS-Konferenz. Prof. Jan von Lunzen erläutert welche Ziele mit welchen Ansätze verfolgt werden und wann wir die Heilung endlich haben werden.
Download Audio Datei
Prof. Jürgen Rockstroh, Bonn
HCV-Proteasehemmer bei HIV/HCV-Koinfektion
Tipps für den Einsatz in der Praxis
Die HCV-Proteasehemmer Boceprevir und Telaprevir werden in wenigen Wochen in den Apotheken zur Verfügung stehen. Sie sind für den Einsatz bei HIV/HCV-Koinfektion noch nicht zugelassen. Dem gegenüber stehen viele HIV-Patienten, die dringend eine HCV-Therpie brauchen.
Elvitegravir vs. Raltegravir bei vorbehandelten Patienten
Der
geboosterte Integrasehemmer Elvitegravir war in einer Phase-3-Studie bei
vorbehandelten Patienten genauso wirksam wie Raltegravir. 
Tenofovir erhöht das Risiko für Nierenschäden
In
der
französischen Kohorte ANRS CO3 Aquitaine erhöhte Tenofovir
alleine sowie in
Kombination mit Proteasehemmern das Risiko für eine chronische
Nierenerkrankung.
HIV und Knochen
Knochenfrakturen bei HIV-Patienten nehmen zu. Welche
Rolle dabei HIV-Medikamente dabei im Vergleich zu klassischen Risikofaktoren
spielen, ist unklar. Kohortendaten sind schwierig zu bewerten.
Akute HIV-Infektion: Was bringt die Therapie?
In der randomisierten Studie SPARTAC zeigte die frühzeitige Behandlung der primären HIV-Infektionen keinen zusätzlichen Nutzen.
Neurokognitive Störung: Rückschlag für CPE-Score
Der CPE-Score, der antiretrovirale Substanzen gemäß ihrem Einfluss auf
das ZNS klassifiziert, korrelierte in einer Kohorten-Analyse nicht mit der
neuropsychologischen Funktion.
Vielversprechend: Maraviroc OD
In einer kleinen Pilotstudie war die duale
Therapie mit Maraviroc 150 mg einmal täglich in Kombination mit einem
geboosterten Proteasehemmer gut wirksam.
Lersivirin vs Efavirenz
Der neue NNRTI Lersivirin, der auch bei einigen NRTI-Mutationen wirkt, scheint besser verträglich zu sein als Efavirenz. Hinsichtlich der Wirksamkeit bei therapienaiven Patienten blieben jedoch Fragen offen.
Integrasehemmer Dolutegravir : SPRING-1
Bei therapienaiven Patienten hatte
Dolutegravir eine vergleichbare virologische Wirkung wie Efavirenz, wobei die
Viruslast bei der großen Mehrzahl der Patienten unter dem neuen Integrasehemmer
bereits nach 12 Wochen unter der Nachweisgrenze lag.
Nutzen der frühen Therapie
Ein früher Therapiebeginn bei 350-550 CD4-Zellen/µl senkt die Rate schwerer Infektionen um rund 40%. In der
Studie HTPN 052, die in Entwicklungsländern durchgeführt wurde, wurde bei 1763 Patienten auch der Effekt des frühen
Therapiebeginns untersucht.
HPTN 052: Therapie ist Prävention
Orale PrEP wirkt auch bei Heterosexuellen
Zwei kontrollierte Studien belegen, dass die präventive Einnahme von Tenofovir auch bei heterosexuellen Paaren das Risiko einer HIV-Infektion drastisch senkt.
Partner-PrEP-Studie: Orale PrEP funktioniert auch bei heterosexuellen Paaren
TDF2: Orale PrEP wirkt auch bei heterosexuellen Paaren
Viele offene Fragen zur PrEP:
- Wie ist „Partnerschaft“ definiert? Müssen Partner zusammen leben? Nur zusammen Sex haben und wie oft?
- Wer soll/kann eine orale PrEP erhalten? Alle, die es wollen? Nur Hochrisiko-Gruppen?
- Heißt die Botschaft jetzt Tabletten statt Kondome?
- Wie soll man HIV-Infizierten erklären, dass sie keinen Zugang zu HIV-Medikamenten haben, dass aber HIV-negative Personen diese Medikamente als Prävention erhalten?
- Wäre es nicht besser, alle HIV-Infizierten zu behandeln, wenn Therapie Prävention?
- Wer soll die PrEP verordnen?
- PrEP nur mit HIV-Test? Wie oft testen?
