Ausgabe 3 - September 2008
Editorial
KOMMENTAR ZUM HIV• REPORT SONDERAUSGABE GESUNDHEITSPOLITIK »
VERUNGLIMPFUNG DER NIEDERGELASSENEN HIV-ÄRZTE »
DEUTSCHE AIDS-HILFE DISTANZIERT SICH »
KONGRESS
XVII International Aids Conference, Mexico City 3.-8. August 2008
Therapie und Prävention müssen heiraten
Die 17. Weltaids-Konferenz in mexico City hat klar gezeigt, dass die HIV-Pandemie mit Medikamenten
allein nicht zu stoppen ist. die Bemühungen um den Weltweiten Zugang zur Therapie müssen mit Präventionsmaßnahmen
kombiniert werden. Zudem muss die Prävention besser auf die Risikogruppen zugeschnitten werden,
insbesondere auf Männer, die Sex mit Männern haben. Diese Gruppe ist nämlich auch in den Ländern
der dritten Welt überproportional häufig betroffen.
Antiretrovirale Substanzen und Strategien
Zu Abacavir wurden im Hinblick auf die virologische Wirksamkeit und den kardiovaskulären Effekt
widersprüchliche Studienergebnisse vorgestellt. Efavirenz war bei Patienten mit fortgeschrittenem
Immundefekt besser als Lopinavir/r und Raltegravir zeigte auch bei therapienaiven Patienten eine anhaltend
gute Wirkung.
9. Interdisziplinärer Kongress für Suchtmedizin
Leitlinien für HIV-Therapie bei Drogenabhängigen
verabschiedet
Auf der Münchner suchtmedizinischen Tagung wurden in diesem Jahr in einer Konsensuskonferenz
die Leitlinien zur antiretroviralen Therapie bei intravenös Drogenabhängigen (IVDA)
verabschiedet. Ziel der gemeinsamen Aktion von DGS, DAGNÄ und DAIG war es, die antiretrovirale
Behandlung von HIV-infizierten IVDA zu verbessern.
17. Internationaler HIV Resistenzworkshop in Sitges
Resistenz gegen neue Substanzklassen: Neue Erkenntnisse
Der 17. Internationale HIV Resistenzworkshop fand dieses Jahr vom 11. bis 13. Juni in Sitges statt.
Die insgesamt 178 Beiträge befassten sich nicht nur mit HIV, sondern auch mit der Resistenz gegen
antivirale Medikamente bei Hepatitis B und Hepatitis C.
AKTUELL
Martin Stürmer und Peter Gute Frankfurt:
HIV-Transmission
Die Empfehlungen der Schweizer EKAF berufen sich unter anderem auf das Fehlen eines dokumentierten
Falles einer HIV-Transmission unter der Nachweisgrenze. In Frankfurt wurde ein solcher Fall beobachtet und
mittlerweile auch publiziert.
FORTBILDUNG
R. Kaiser, M. Obermeier, A. Thielen, H. Walter in Kooperation mit HIV-Grade
e.V.:
Empfehlung zur Bestimmung des HIV-1-Korezeptor-Gebrauchs
Die neuen Medikamente aus der Gruppe der CCR5-Antagonisten haben ihre Wirksamkeit bei
therapie-naiven und vorbehandelten Patienten gezeigt, bei denen keine CXCR4-tropen (X4-) Viren
nachgewiesen wurden. Um den Einsatz von CCR5-Antagonisten im klinischen Alltag zu ermöglichen, sind
Methoden zur Feststellung des HIV-1-Korezeptorgebrauchs unerlässlich, die ein schnelles und sicheres
Screening für CXCR4-trope (X4-) Viren im Plasma der Betroffenen gewährleisten.
Martin Obermeier, Berlin:
Tropismustest bei nicht nachweisbarer Viruslast
Nicht nur ein Therapieversagen, sondern auch unerwünschte Nebenwirkungen können häufig
zu dem Wunsch nach einer Umstellung der antiretroviralen Therapie (ART) führen. Hierbei handelt es
sich aber meistens um Patienten, die bei einer suffizienten ART eine nicht nachweisbare Viruslast
besitzen.
Johannes Bogner, München:
Etravirin: ein NNRTI der 2. Generation
Nicht nukleosidische Inhibitoren (NNRTI) in Kombination mit zwei Nukleosiden (NRTI) sind bewährte
und erfolgreiche Firstline-Regime und auch als Folgeoption bei zuvor mit Proteaseinhibitoren behandelten
Patienten einsetzbar. Zu den Nachteilen der NNRTI gehört allerdings die niedrige Resistenzbarriere.
Die Einführung des neuen NNRTI Etravirin mit einer höheren Resistenzbarriere bedeutet daher für
viele vorbehandelte Patienten eine deutliche Verbesserung ihrer Therapieoptionen.
Eva Wolf und Hans Jäger, München:
Die ältere Patientin, der ältere Patient
Nach einem Jahr Vorbereitung startet die Untersuchung 50/2010 im III. Quartal 2008. Vierzig
Schwerpunktpraxen und Ambulanzen werden über 2 Jahre (bis 2010) Daten zur Gesundheit von
HIV/AIDS-Patienten, die über 50 Jahre alt sind, sammeln. In 6-Monatsabständen werden 250
HIV-Patienten mit zwei HIV-negativen Kontrollgruppen, die jeweils die gleiche Größe haben,
verglichen (Gesamt n = 750). Pro Zentrum sollen maximal 30, mindestens aber 15 Patienten in die
Untersuchung eingeschleust werden.
Christian Hoffmann, Hamburg:
Opportunistische Infektionen - Teil 4
Infektionen durch den Hefepilz Cryptococcus neoformans sind gefürchtet, wenn auch in Europa
relativ selten. In den USA, Afrika und in Südostasien sind sie sehr viel häufiger und gehören
weltweit zu den wichtigsten AIDS-definierenden Erkrankungen. Unbehandelt verläuft die Kryptokokkose
letal. Die Therapie ist kompliziert, langwierig und nur stationär zu empfehlen. Rezidive waren in der
prä-HAART-Ära häufiger (mindestens 15%) als heute. Die Prognose hat sich deutlich
verbessert - allerdings bei gleich bleibender Frühmortalität.
MITTEILUNGEN
Robert Koch-Institut - Ulrich Marcus, Berlin
Syphilis in Deutschland im Jahr 2007
Nach der Einführung einer Labormeldepflicht für Syphilis-Diagnosen durch das
Infektionsschutzgesetz (IfSG) im Jahre 2001 stieg die Zahl der gemeldeten Infektionen zunächst von
1.697 im Jahre 2001 auf 3.352 im Jahre 2004 an. Seit 2004 haben sich die Meldezahlen bundesweit auf einem
Niveau zwischen 3.000 und 3.500 pro Jahr stabilisiert. Im Jahr 2007 wurden 3.258 Syphilis-Fälle
gemeldet. Hinter den bundesweit relativ stabilen Zahlen verbergen sich jedoch zeitlich gegeneinander
versetzte regionale Schwankungen.
Deutsche AIDS-Hilfe
HIV/Aids - Ethische Perspektiven
Vom 19. bis zum 21. Juni 2008 kamen auf Einladung der Deutschen AIDS-Hilfe und der Goethe-Universität
über 230 Teilnehmer und gut 40 Referenten zusammen, um auf einer Fachkonferenz ethische Perspektiven
von HIV/AIDS gemeinsam zu diskutieren. Angestoßen wurde diese Konferenz von der Deutschen
AIDS-Hilfe, die sich in der alltäglichen Arbeit seit jeher mit einer Vielzahl ethischer Fragen
konfrontiert sieht, etwa der Frage, an welchen Werten sich die HIV-Prävention orientieren soll oder
welche Forderungen an den Einzelnen und die Gesellschaft gestellt werden können bzw. sollen?
Deutsche AIDS-Stiftung
Armut von aidskranken Menschen in Deutschland nimmt zu
Menschen mit HIV und AIDS leiden nicht nur unter den gesundheitlichen Auswirkungen der Infektion,
sie sind auch besonders häufig von Armut betroffen. Da sie sich oft in jungem Alter infizieren, können
sie keine finanziellen Rücklagen bilden oder ausreichende Rentenansprüche erwerben.
DAIG
DAIG aktiv in der Nachwuchsförderung
Die DAIG-Mitglieder haben die Förderung junger Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler aus dem
HIV-Bereich zu einem Schwerpunktthema der Fachgesellschaft erklärt. Dazu gehört vor allem die
Schaffung von Postdoc-Stellen, Gastarztaufenthalten und Hospitationsmöglichkeiten im In- und Ausland.
Die drei Preisträger stehen fest
KAAD steht für die Klinische Arbeitsgemeinschaft AIDS Deutschland. Sie ist ein Zusammenschluss
von Ärzten, die Mitglied der Deutschen AIDS-Gesellschaft (DAIG) sind und sich in der klinischen
Forschung zu HIV und AIDS engagieren.
DAIG
Drei Länder, ein Kongress: Der SÖDAK 2009
Der bisherige DÖAK wird 2009 erstmalig gemeinsam mit der Schweiz ausgerichtet. Der 1. Deutsch-Österreichisch-Schweizerische
AIDS-Kongress heißt SÖDAK und wird vom 24. bis 27. Juni 2009 in St. Gallen stattfinden.
Veranstalter sind die Deutsche AIDS-Gesellschaft (DAIG), die Österreichische AIDS-Gesellschaft (ÖAG)
und die Schweizerische HIV-Kohortenstudie (SHCS). Kongresspräsident ist Prof. Dr. Pietro Vernazza vom
Kantonsspital St. Gallen. Österreich und Deutschland werden jeweils durch die Vizepräsidentinnen
Prof. Dr. Elisabeth Puchhammer-Stöckl von der Universität Wien und Dr. Annette Haberl vom
Universitätsklinikum Frankfurt vertreten.
3A
Sind HIV-positive Frauen in Deutschland gut behandelt?
Daten von 1.557 HIV-positiven Frauen konnte die Arbeitsgruppe Aerztinnen und Aids (3A) von Juni 2007
bis März 2008 im Rahmen ihrer 3A-Analyse standardisiert erfassen. Insgesamt 1.191 (77%) Patientinnen
erhielten im Beobachtungszeitraum eine antiretrovirale Therapie. Ihre Daten stehen im Mittelpunkt der
aktuellen Auswertung. Die Präsentation der Ergebnisse soll auf dem 9. International Congress on Drug
Therapy in HIV Infection im November 2008 in Glasgow stattfinden.
DAGNÄ
Aus Aachen nach New York für die DAGNÄ unterwegs
Auf Einladung des Bundesministeriums für Gesundheit und der Frau Ministerin Ulla Schmidt konnte
Dr. Heribert Knechten, Aachen, in seiner Eigenschaft als Vorsitzender der DAGNÄ Anfang Juni 2008
erneut an einem Spezialmeeting der UN zu HIV/AIDS teilnehmen. Diese alle zwei Jahre stattfindenden
Bestandsaufnahmen sollen die Fortschritte dokumentieren auf dem Weg zum "Millennium Development Goal"
von 2010 und 2015. Als Delegierte reisten neben den Vertretern des Ministeriums für Gesundheit und
des auswärtigen Amtes eine Reihe von Bundestagsabgeordneten mit sowie Vertreter der
Zivilorganisationen - von der Aids-Hilfe bis zu kirchlichen Diensten -, die zum Teil in beratender
Funktion tätig waren, aber auch an vielen Stellen direkt Input leisten konnten.
Verhandlungen am laufenden Band
Im Jahr vor Start des Gesundheitsfonds bemüht sich die DAGNÄ vehement für die neue
Weichenstellung ab 2009 gerüstet zu sein, um die HIV-Versorgung in Deutschland zu sichern. Hierzu
laufen parallel verschiedenste Aktivitäten, regional und bundesweit.
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Kompetenznetz HIV/AIDS
Weitere Förderung nach Umstrukturierung
Das Bundesministerium für Bildung und Forschung hat dem Kompetenznetz HIV/AIDS (KompNet) grünes
Licht für eine dritte Förderperiode bis 2010 gegeben. Konkret bedeutet dies, dass der nationale
Forschungsverbund nochmals mit jährlich über 1,2 Millionen Euro gefördert wird. Die
Grundlage dieser Förderung stellt das Gutachten des international besetzten wissenschaftlichen
Beirats des KompNets dar.
JOURNAL-CLUB
Christian Hoffmann, Hamburg
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