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Atemtest für Leberfunktion

Nach oraler Gabe von radioaktiv markiertem 13C Methacetin wird dieses von der Leber in verstoffwechselt und 13CO2 in der Atemluft gemessen. Je langsamer 13 CO2 in der Atemluft erscheint, umso schlechter ist die Leberleistung.

Das Prinzip des Verfahrens ist schon länger bekannt, doch nun wurde es verbessert und bei Patienten mit 395 chronischer Virus-Hepatitis getestet. 343 hatten eine Hepatitis C, 52 eine Hepatitis B. 160 hatten eine Zirrhose (Durchschnitt MELD 8) und 80 einen MELD-Score <10. Die Patienten wurden bis zu 2 Jahre beobachtet. 11 Patienten verstarben.

Der in der Atemluft gemessene 13CO2-Wert korrelierte in der Kaplan-Meier-Kurve mit der Mortalität bei 9/11 Patienten in der Hochrisikogruppe. Jeder Anstieg des HIS (Hepatic Impairment Score) gemessen mit dem Atemtest  um eine Log-Stufe erhöhte das Mortalitätsrisiko um 34%.

6/11 der verstorbenen Patienten hatten einen MELD-Score <15. Der Atemtest hatte diese Patienten mit einem HIS >1 (Range 1-6) als Risikopatienten identifiziert. Von den Patienten mit einem HIS <1 war niemand verstorben trotz MELD-Werten bis zu 23.

Fazit

Sollten sich diese Ergebnisse bestätigen, könnte der Test ein weiterer Parameter im MELD-Score werden.

Lalazar G,  Mullhaupt B, Adar T et al. Program and abstracts of the 60th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases; October 30 - November 3, 2009; Boston, Massachusetts. Abstract 96. 


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