AASLD 2009

Atemtest für Leberfunktion

Nach oraler Gabe von radioaktiv markiertem 13C Methacetin wird dieses von der Leber in verstoffwechselt und 13CO₂ in der Atemluft gemessen. Je langsamer 13 CO₂ in der Atemluft erscheint, umso schlechter ist die Leberleistung.

Das Prinzip des Verfahrens ist schon länger bekannt, doch nun wurde es verbessert und bei Patienten mit 395 chronischer Virus-Hepatitis getestet. 343 hatten eine Hepatitis C, 52 eine Hepatitis B. 160 hatten eine Zirrhose (Durchschnitt MELD 8) und 80 einen MELD-Score <10. Die Patienten wurden bis zu 2 Jahre beobachtet. 11 Patienten verstarben.

Der in der Atemluft gemessene 13CO₂-Wert korrelierte in der Kaplan-Meier-Kurve mit der Mortalität bei 9/11 Patienten in der Hochrisikogruppe. Jeder Anstieg des HIS (Hepatic Impairment Score) gemessen mit dem Atemtest  um eine Log-Stufe erhöhte das Mortalitätsrisiko um 34%.

6/11 der verstorbenen Patienten hatten einen MELD-Score <15. Der Atemtest hatte diese Patienten mit einem HIS >1 (Range 1-6) als Risikopatienten identifiziert. Von den Patienten mit einem HIS <1 war niemand verstorben trotz MELD-Werten bis zu 23.

Fazit

Sollten sich diese Ergebnisse bestätigen, könnte der Test ein weiterer Parameter im MELD-Score werden.

Lalazar G,  Mullhaupt B, Adar T et al. Program and abstracts of the 60th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases; October 30 - November 3, 2009; Boston, Massachusetts. Abstract 96. 

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