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Rückgang der Zirrhose bei Tenofovir-Langzeittherapie

Die erfolgreiche Therapie der chronischen Hepatitis B mit Tenofovir kann langfristig zu einem Rückgang der Leberzirrhose führen.

In den Studien 102 und 103 wurde die Wirksamkeit von Tenofovir und Adefovir verglichen. Nach 48 Wochen wurden die Adefovir-Patienten auf Tenofovir umgestellt und alle weiter beobachtet. Zu Woche 240, d.h. nach rund 5 Jahren, war die HBV-DNA bei rund 83% der HBeAg-negativen Patienten (102) und 66% der HBeAg-positiven Patienten nicht nachweisbar (<400 Kopien/ml).9% vs 7% haben einen HBsAg-Verlust mit HBs-Serokonversion erreicht.

Bei 331 Patienten der Studien 102 und 103 (n=641) wurde zu Beginn der Studie sowie nach 240 Wochen eine Leberbiopsie durchgeführt. Bei 88% der Patienten zeigte sich eine Verbesserung des histologischen Bildes (Verbesserung Knodell Nekroinflammations-Score ohne Verschlechterung des Knodell Fibrose-Scores).

Von den 94 Patienten mit Zirrhose bei Studienbeginn (Ishak Fibrose-Score >5), war es bei 69 (73%) zu einer Regression der Zirrhose und bei 68 (72%) zu einem Rückgang des Ishak Fibrose-Scores um mindestens 2 Punkte gekommen.

Innerhalb der 5 Jahre brachen 2,1% der Patienten die Therapie wegen Nebenwirkungen ab und bei 0,9% wurde ein Anstieg des Serum-Kreatinins um mindestens 0,5 mg/dl oder Abfall der berechneten Kreatininclearance um mindestens 50 ml/min dokumentiert .

P Marcellin, M But, EJ Gane, et al.
Five years of Treatment with Tenofovir DF (TDF) for Chronic Hepatitis B (CHB) Infection is Associated with Sustained Viral Suppression and Significant Regression of Histological Fibrosis and Cirrhosis.
62nd Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Disease (AASLD 2011). San Francisco, November 4-8. 2011. Abstract 1375.

EJ Gane, P Marcellin, W Sievert, et al.
Five years of Treatment with Tenofovir DF (TDF) for Chronic Hepatitis B (CHB) Infection in Asian Patients is Associated with Sustained Viral Suppression and Significant Regression of Histological Fibrosis and Cirrhosis.
62nd Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Disease (AASLD 2011). San Francisco, November 4-8. 2011. Abstract 1429.



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