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Rifampicin – zu niedrige Dosis?
Atlanta, 4. 3. 2013
Rifampicin
kann und sollte möglicherweise deutlich höher dosiert werden als bisher. Die
3,5fache Dosis ist jedenfalls gut verträglich.
Rifampicin
wurde in den 60er Jahren entwickelt ohne die maximale Dosierung zu erforschen.
600 mg (d.h. 10 mg/kg) war die Dosis für eine 24stündige minimale
Hemmkonzentration. Höhere Konzentrationen bzw. AUCs haben jedoch einen besseren
bakteriziden Effekt. Aus diesem Grund wurden TB-Patienten in einer kleinen Dosisfindungsstudie mit 20 –
35 mg/kg behandelt in Kombination mit Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid.
Die 3,5 fache Rifampicin-Dosierung erhöhte die Medikamenten-Exposition bis auf
das Siebenfache (allerdings mit relevanten interindividuellen
Schwankungen) und erwies sich auch als
gut verträglich. Unklar ist bislang die Auswirkung der höheren Dosierung auf
Interaktionen mit anderen Medikamenten. Es ist möglich, dass die höhere
Dosierung das CYP-System stärker induziert.
Boeree M et al.
What is the “right” dose of
rifampin?
20th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections,
Atlanta, abstract 148LB, 2013.
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