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PrEP: Niere und Knochen

Boston, 23.02 2016

Veränderungen nach Absetzen von TDF/FTC reversibel.

TDF/FTC (Truvada®) kann die Nierenfunktion beeinträchtigen und die Knochendichte vermindern. Die Auswirkungen auf die Niere wurde in der Substudie iPREX-LA sowie im US PrEP Poject untersucht. In beiden Studien zeigte sich ein geringer Rückgang der Kreatininclearance um knapp 3% innerhalb der ersten 12 Wochen, wobei die kumulative Dosis (gemessen in monatlichen Haarproben) eine stärkere Abnahme zur Folge hatte (5,6%). Bei 3 Patienten musste TDF/FTC abgesetzt werden, worauf sich die Nierenfunktion wieder normalisierte.

Risikofaktoren für eine klinisch relevante Einschränkung der Nierenfunktion sind höheres Lebensalter (>40 Jahre!) und eine Kreatininclearance bei Start <90 ml/Min. Bei diesen Patienten sollten man daher nicht wie derzeit empfohlen alle 6 Monate die Nierenfunktion prüfen, sondern früher und gegebenenfalls häufiger.

Ähnliches wurde bei der Knochendichte beobachtet. In der entsprechenden iPrEx-Substudie nahm die Knochendichte unter TDF/FTC um bis zu 2% ab, erholte sich aber innerhalb von 6 Monaten nach Absetzen der Prophylaxe wieder.

Gandhi M et al.
Higher Cumulative TDF/FTC Levels in PrEP Associated With Decline in Renal Function.
Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, abstract 866, 2016.

Liu AY et al.
Changes in Renal Function Associated With TDF/FTC Use in the US Demo Project.
Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, abstract 867, 2016.

Grant R et al.
Recovery of bone mineral density after stopping oral HIV preexposure prophylaxis.
Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, abstract 48LB, 2016.


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