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Gewichtszunahme

Basel, 07.11 2019

Moderne ART-Regime können zur Gewichtszunahme führen, insbesondere Bictegravir, Dolutegravir und TAF.

Zahlreiche Analysen und Thesen zum Thema Gewichtszunahme unter ART wurden präsentiert. Nahezu alle Studien zeigten eine Zunahme des Körpergewichts nach ART-Beginn. Dieser ist jedoch unter Integrasehemmern (in erster Linie Bictegravir und Dolutegravir) sowie unter TAF stärker ausgeprägt als unter Proteasehemmer, NNRTI und TDF.  Die Ursachen sind bisher unklar. Man vermutet ein multifaktorielles Geschehen. Diskutiert werden neben einem Substanz-spezifischen Effekt ein zu Beginn der Behandlung schlechter Immunstatus, ein Wegfallen eines gewichtsreduzierenden Effekt von TDF und Efavirenz nach Switch sowie eine Prädisposition von Frauen und Schwarzen diskutiert.

Was ist die Konsequenz? Die Gewichtszunahme ist ja nicht nur ein ästhetisches Problem. Übergewicht ist ein Risikofaktor für zahlreiche Erkrankungen, z.B. Diabetes, Herzinfarkt usw.. Als erste Organisation hat die WHO reagiert und empfiehlt TAF nicht mehr als Firstline-NRTI. In Europa und Deutschland gibt es keine konkreten Empfehlung. Andrew Hill riet  zur „individuellen Risikoabwägung“.

Hill A.
Are new antiretroviral treatments increasing the risks of clinical obesity?
17th European AIDS Conference, Basel, abstract ML1, 2019.


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