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Gewichtszunahme
Basel, 07.11 2019
Moderne ART-Regime können zur Gewichtszunahme führen, insbesondere Bictegravir, Dolutegravir und TAF.
Zahlreiche Analysen und Thesen zum Thema Gewichtszunahme unter ART
wurden präsentiert. Nahezu alle Studien zeigten eine Zunahme des
Körpergewichts nach ART-Beginn. Dieser ist jedoch unter Integrasehemmern
(in erster Linie Bictegravir und Dolutegravir) sowie unter TAF stärker
ausgeprägt als unter Proteasehemmer, NNRTI und TDF. Die Ursachen sind
bisher unklar. Man vermutet ein multifaktorielles Geschehen. Diskutiert
werden neben einem Substanz-spezifischen Effekt ein zu Beginn der
Behandlung schlechter Immunstatus, ein Wegfallen eines
gewichtsreduzierenden Effekt von TDF und Efavirenz nach Switch sowie
eine Prädisposition von Frauen und Schwarzen diskutiert.
Was ist die Konsequenz? Die Gewichtszunahme ist ja nicht nur ein
ästhetisches Problem. Übergewicht ist ein Risikofaktor für zahlreiche
Erkrankungen, z.B. Diabetes, Herzinfarkt usw.. Als erste Organisation
hat die WHO reagiert und empfiehlt TAF nicht mehr als Firstline-NRTI. In
Europa und Deutschland gibt es keine konkreten Empfehlung. Andrew Hill
riet zur „individuellen Risikoabwägung“.
Hill A.
Are new antiretroviral treatments increasing the risks of
clinical obesity?
17th European AIDS Conference, Basel, abstract ML1,
2019.
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